59PM002｜第59回 理学療法士国家試験 過去問

正答

4．上腕二頭筋

この問題のポイント

徒手筋力テストで肩関節屈曲の段階3を評価する際、患者が代償運動を示す場合、その運動パターンから代償を生み出した筋肉を特定する。本問では「肩関節屈曲の段階3」という評価段階で、代償運動が観察されたことから、その運動の性質（特に代償の種類）をもとに筋肉を特定する。

解説

肩関節屈曲の段階3は、患者が自発的に肩関節を屈曲させることができ、ただし、その動作中に代償運動が生じている状態を指す。この場合、代償運動として「肩関節外旋」が見られる。Danielsらの徒手筋力テストでは、各筋肉の代償運動が特定されるため、その運動パターンをもとに判断する。上腕二頭筋は、肩関節外旋を代償として生じさせることが知られている。この筋肉が活動することで、屈曲動作中に外旋を補うことで、正確な屈曲力の評価を妨げている。したがって、代償運動が「肩外旋」と観察された場合、その原因筋は上腕二頭筋である。

選択肢の確認

1．僧帽筋：肩挙上を代償とするため、屈曲時ではなく挙上時に関連。誤。
2．棘上筋：屈曲の補助的筋で、代償としては関与しない。誤。
3．大胸筋：肩水平内転を代償とする。問題の代償は外旋でない。誤。
4．上腕二頭筋：肩外旋を代償として生じさせる。正解。
5．上腕三頭筋：肩関節の外旋・外転に関与するが、屈曲時の代償としては関与しない。誤。

覚えるポイント

「屈曲段階3で代償が見られた → その代償が外旋なら、上腕二頭筋が原因」と覚える。代償運動の種類を正確に把握することが、正確な筋の特定につながる。