59AM093｜第59回 理学療法士国家試験 過去問

正答

3．CO₂ を排出するため。

この問題のポイント

ケトアシドーシスでは体内に蓄積された酸（ケト体）により血液が酸性に移行します。この状態に対応して、体は呼吸を深く・速くする（Kussmaul呼吸）ことで、過剰な二酸化炭素（CO₂）を排出しようとします。CO₂は水と反応して炭酸（H₂CO₃）となり、その分解によってH⁺が増加するため、CO₂の排出はpHを正常範囲に近づける代償反応です。

解説

Kussmaul呼吸は、酸性環境を補償するために行われる代償的呼吸反応です。ケトアシドーシスでは、脂肪代謝によって生成されるケト体が増加し、H⁺濃度が上昇、血液pHが低下します。この酸性の増加に対応して、呼吸器系は深く速く呼吸を繰り返し、体内のCO₂を排出することで、H⁺濃度を減少させ、pHを正常範囲に近づけようとしています。このメカニズムは、CO₂の排出が目的であり、酸素の補給やHCO₃⁻の増加とは無関係です。

選択肢の確認

1．O2 を取り込むため。：錯誤。Kussmaul呼吸は酸素の補給目的ではなく、CO₂の排出を目的としています。
2．H＋ が減少したため。：錯誤。H⁺は増加しており、その減少は呼吸の原因ではありません。
3．CO2 を排出するため。：正しい。酸性環境を補償するためにCO₂を排出することでpHを調整します。
4．HCO3 － が増加したため。：錯誤。ケトアシドーシスではHCO₃⁻は減少します。
5．pH の上昇を基準値に戻すため。：部分的に正しいが、誤解を招く表現です。正確には「酸性に偏ったpHを正常範囲に近づけるため」であり、pHを「上昇」させる目的ではないため不適切。

覚えるポイント

Kussmaul呼吸は「酸を減らすため」、つまり「CO₂を排出するため」に起こります。酸性が増える（H⁺増加）→ CO₂を多く排出→ pHを安定させる。この因果関係を「酸性の補償」として覚えてください。