59AM064｜第59回 理学療法士国家試験 過去問

正答

1．ヘモグロビン　3．肺胞表面積

この問題のポイント

肺拡散能とは、肺胞と血液間で酸素や二酸化炭素が拡散する能力を指す。このプロセスは、肺胞内のガスが血液に移動する「拡散」の仕組みに依存しており、その効率は肺の構造的・生理的要因に左右される。

解説

肺拡散能は、肺胞から血液への酸素移動や血液から肺胞への二酸化炭素移動の能力を意味する。この過程では、肺胞の表面積が大きければ、より多くのガスが効率的に交換される。肺胞表面積が減少（例：肺疾患で肺泡が壊れたり減少する場合）は、拡散能の低下をもたらす。また、血液中のヘモグロビンは酸素を結合・運搬する役割を担い、その濃度や結合能力が高くても、肺胞での拡散がなければ効果は得られない。ただし、ヘモグロビンの存在は、血液側での酸素の取り込み効率を高め、全体的なガス交換の「結果」に影響を与えるため、拡散能に間接的にも関与する。一方、死腔量や気道抵抗は換気の効率に影響し、肺胞内のガス濃度に変化をもたらすが、拡散そのものの能力には直接関与しない。残気量は呼吸の終わりに残る空気量であり、拡散プロセスとは無関係。

選択肢の確認

1．ヘモグロビン：正しい。血液中の酸素運搬能力が拡散能の最終的な効果に影響。
3．肺胞表面積：正しい。拡散面積が大きいほど、ガス交換が効率的に行われる。
2．死腔換気量：間違い。換気効率に影響するが、拡散能とは別プロセス。
4．気道抵抗：間違い。空気の流れに影響するが、拡散プロセスには直接関与しない。
5．残気量：間違い。肺内の空気の量に影響するが、拡散能とは無関係。

覚えるポイント

「肺の表面が大きいほど、ガスが効率的に交換される」→肺胞表面積が重要。
「血液に酸素が運ばれるためには、その運搬力（ヘモグロビン）が必要」→ヘモグロビンも不可欠。
他の要因（死腔、気道抵抗）は換気に関与するが、拡散能とは別。