59AM036｜第59回 理学療法士国家試験 過去問

正答

4．感染を伴うと植皮の生着が阻害される。

この問題のポイント

熱傷の治療において、植皮術の成功には「感染の有無」が極めて重要である。感染は炎症反応を引き起こし、移植皮膚の生着を妨げ、治療の成功率を低下させる。理学療法士が関与する機能回復の段階でも、感染の存在は早期に評価され、適切な対応が求められる。

解説

熱傷の治療では、損傷の度合い（Ⅰ度～Ⅲ度）に応じた介入が行われる。Ⅲ度熱傷は皮膚の全層を含み、汗腺や神経なども損傷するため、植皮が必須となる。一方、Ⅰ度熱傷は表皮のみの損傷で、通常は自然に治癒する。植皮は重度の損傷（特にⅢ度）に限られる。
この中で、感染が存在すると、移植部位での炎症や組織の破壊が進行し、皮膚の生着が阻害される。これは、感染が免疫反応を引き起こし、移植組織の血液供給や細胞再生を妨げるためである。理学療法的観点からも、感染がある場合、早期に感染制御が行われ、その後の運動療法の開始が適切に行われる必要がある。

選択肢の確認

1．壊死組織は赤色を呈する。：誤り。壊死組織は黒色・茶色・灰色を呈し、赤色は炎症や出血の兆候。
2．Ⅲ度熱傷は汗腺まで達しない。：誤り。Ⅲ度熱傷は真皮まで及び、汗腺や毛包も損傷する。
3．Ⅰ度熱傷部位は植皮術を要する。：誤り。Ⅰ度熱傷は自然治癒が可能で、植皮は必要ない。
4．感染を伴うと植皮の生着が阻害される。：正しい。感染は生着を悪化させる。
5．植皮後は知覚が回復してから運動を開始する。：誤り。知覚回復を待つのではなく、早期運動で関節可動域を維持する。

覚えるポイント

熱傷の治療において「感染は植皮の成功を阻害する」という点は、臨床現場で頻繁に確認される重要な事実。理学療法士は、感染の有無を評価し、早期に介入を提案することで、機能回復の質を高える。