59AM034｜第59回 理学療法士国家試験 過去問

正答

2．安静時振戦が出現する。

この問題のポイント

パーキンソン病の初期症状として最も特徴的なのは、動作を開始する前（安静状態）に出現する振戦です。この症状は、患者が動くと減少する傾向があり、臨床で重要な診断基準の一つです。

解説

パーキンソン病は、黒質の多巴胺能ニューロンの減少により起こる運動障害です。その代表的な症状の一つが「安静時振戦」です。これは、患者が手や足を動かさない状態で、特に指や腕が震える現象で、動作を開始すると振戦が軽減されることが特徴です。この現象は、パーキンソン病の診断に重要な役割を果たします。

一方、他の選択肢については、臨床的に誤りです。深部腱反射は通常正常で、亢進することは稀です。発症初期は一側性（片側）から始まり、進行とともに両側に拡大します。そのため、初期に左右対称に現れるとは言えません。感覚障害は本病の主な症状ではありません。また、パーキンソン病では「オフ状態」と「オン状態」の間に日内変動（症状の変動）が見られることが多く、症状の日内変動は「少ない」とは言えません。

選択肢の確認

1．感覚障害が出現する。：非常に稀で、パーキンソン病の特徴的でない。
2．安静時振戦が出現する。：正しい。安静時に出現し、動作で減少する。
3．深部腱反射が亢進する。：通常は正常。亢進は観察されない。
4．症状の日内変動は少ない。：間違っている。日内変動（オン・オフ変動）は頻発。
5．発症初期には症状が左右対称に出現する。：初期は一側性から始まるため誤り。

覚えるポイント

「安静時振戦」はパーキンソン病の最初の症状として、特に「動作を始める前」に現れるため、患者の動きの様子を観察することで診断が可能になります。理学療法士が患者評価を行う際には、この振戦の有無を確認することが重要です。