59AM030｜第59回 理学療法士国家試験 過去問

正答

5．メタタルザルパッド

この問題のポイント

関節リウマチによる槌指（槌状指）は、中足骨頭部に圧迫をもたらすことが多く、その結果として中足骨頭部の疼痛が生じます。この疼痛を軽減するための装具は、圧力の分散を目的としたもので、特に中足骨の頭部に直接負担をかけないよう、その下にパッドを配置することが重要です。

解説

槌指は、指の関節が硬く変形し、中足骨（足の指の骨）の頭部に圧力をかける状態です。この状態では、中足骨頭部に過度の圧力が加わるため、痛みや炎症が増悪します。そのような場合、中足骨頭部の負担を分散するために、中足骨の下に直接敷くことができる「メタタルザルパッド」が最も適切です。このパッドは、中足骨頭部の表面に直接接触し、その上に足が乗る際に圧力を均等に分散することで、疼痛の軽減に寄与します。他の装具は、足の姿勢や歩行の調整を目的としており、中足骨頭部への直接的圧力分散には効果が及ばないため、本問では最も適切な選択肢です。

選択肢の確認

1．踵補高：かかとを高くすることで歩行のバランスを調整するが、中足骨頭部への直接的圧力分散には無関係。
2．外側フレアヒール：外側に広がったヒールで内反足に適応。中足骨頭部の痛みには関与しない。
3．内側フレアヒール：親指側に広がりを持ち、外反足に用いられる。関節リウマチの症状とは関係なし。
4．逆Thomas ヒール：内反尖足に用いられるヒールで、中足骨頭部への圧力分散には効果なし。
5．メタタルザルパッド：中足骨頭部の圧力を分散し、痛みを軽減するため、最も適切。

覚えるポイント

「槌指 → 中足骨頭部の圧迫 → 圧力分散が必要 → メタタルザルパッドが直接的かつ効果的」
中足骨頭部に直接負担をかけることのない、物理的保護が求められる状況では、このパッドが最も適切である。