111Q195｜第111回 薬剤師国家試験 過去問

正答

2・5

この問題のポイント

メタアナリシスの統合方法、エビデンス階層、異質性、フォレストプロットとファンネルプロットの用途を区別します。

解説

メタアナリシスは、適格基準に沿って集めた複数研究の効果量を、各研究の分散や精度に応じて重み付けして統合する方法です。単純な相乗平均を用いるわけではありません。適切に実施されたランダム化比較試験の系統的レビュー・メタアナリシスは、一般に症例対照研究より高いエビデンス水準に位置します。研究間で結論が異なっても直ちに除外せず、臨床的・統計学的異質性を評価し、固定効果・ランダム効果などのモデル選択や感度分析を行います。統合効果はフォレストプロット、出版バイアスの検討にはファンネルプロットを用います。

選択肢の確認

1．複数の研究で示された効果量を統計学的に統合する際は、相乗平均を用いる。：誤り。精度に基づく重み付き統合を行います。
2．エビデンスレベルは症例対照研究より高い。：正答。適切な質の研究を統合した場合に高位です。
3．相反する結論の資料を混在させてはならない。：誤り。異質性を評価して統合可能性を判断します。
4．統合した結果は、ファンネルプロットで示される。：誤り。統合効果はフォレストプロットで示します。
5．解析を行う際は、出版バイアスに留意する。：正答。有意な研究だけが公表されやすい偏りを検討します。

覚えるポイント

フォレスト＝各研究と統合効果、ファンネル＝出版バイアス。結論の違いは異質性として評価します。