111Q159｜第111回 薬剤師国家試験 過去問

正答

1・4

この問題のポイント

骨粗しょう症薬について、破骨細胞抑制、ビタミンD作用、PTH作用、SERM、抗スクレロスチン抗体の作用方向を整理します。

解説

含窒素ビスホスホネートのアレンドロン酸は破骨細胞に取り込まれ、メバロン酸経路のファルネシルピロリン酸合成酵素を阻害し、低分子Gタンパク質のプレニル化を妨げて骨吸収を抑えます。カルシトリオールは核内ビタミンD受容体を介して腸管Ca²⁺吸収を促します。テリパラチドはPTH1受容体を間欠的に刺激し骨芽細胞系を活性化します。ラロキシフェンは骨でエストロゲン様に働くSERMです。ロモソズマブはスクレロスチンを中和して古典的Wntシグナルを促進し、骨形成を増やします。

選択肢の確認

1．アレンドロン酸は、メバロン酸経路のファルネシルピロリン酸合成酵素を阻害 することで、破骨細胞による骨吸収を抑制する。：正答。含窒素ビスホスホネートの機序です。
2．カルシトリオールは、カルシトニン受容体を刺激することで、腸管からの Ca 2＋ 吸収を促進する。：誤り。ビタミンD受容体に作用します。
3．テリパラチドは、破骨細胞のビタミン D 受容体に結合することで、破骨細胞の アポトーシスを促進する。：誤り。PTH1受容体を介して骨形成を促します。
4．ラロキシフェンは、骨組織のエストロゲン受容体の活性化を介して、骨吸収を 抑制する。：正答。骨ではエストロゲン作動性です。
5．ロモソズマブは、スクレロスチンに結合し、古典的 Wnt シグナル伝達を抑制 して、骨形成を促進する。 一般問題（薬学理論問題） 【薬理／病態・薬物治療】：誤り。Wntシグナルを促進します。

覚えるポイント

アレンドロン酸＝FPP合成酵素阻害、ラロキシフェン＝骨でER刺激、ロモソズマブ＝Wnt抑制解除です。