111Q068｜第111回 薬剤師国家試験 過去問
血管拡張作用、利尿作用等により急性心不全の症状を改善する組換え体医薬品 はどれか。１つ選べ。
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正解: 2
正答
2
この問題のポイント
カルペリチドは遺伝子組換えヒト心房性ナトリウム利尿ペプチドで、血管拡張とナトリウム利尿により急性心不全を改善します。
解説
カルペリチドは膜型グアニル酸シクラーゼ共役受容体に結合して細胞内cGMPを増加させ、血管平滑筋を弛緩させます。また腎でナトリウムと水の排泄を促し、前負荷・後負荷を軽減します。急性心不全で用いられる薬が複数含まれていても、「組換え体医薬品」という条件が決め手です。コルホルシンダロパートやトルバプタンにも心不全での作用がありますが、いずれも遺伝子組換えタンパク質ではありません。
選択肢の確認
1．インターフェロン ベータ：組換え製剤がありますが、多発性硬化症などに用いられ、急性心不全治療薬ではありません。
2．カルペリチド：正答。組換えヒト心房性ナトリウム利尿ペプチドです。
3．コルホルシンダロパート：アデニル酸シクラーゼを直接活性化する低分子薬で、組換え体ではありません。
4．トルバプタン：バソプレシンV₂受容体拮抗薬で水利尿を促しますが、低分子薬です。
5．フォンダパリヌクス：合成五糖類の抗凝固薬で、選択的に第Xa因子を阻害します。
覚えるポイント
カルペリチドは組換えANPで「cGMP増加→血管拡張・ナトリウム利尿」です。