111Q065｜第111回 薬剤師国家試験 過去問
腸管出血性大腸菌感染症の重篤化と関連性が高いのはどれか。１つ選べ。
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正解: 2
正答
2
この問題のポイント
腸管出血性大腸菌が産生する志賀毒素は血管内皮を障害し、溶血性尿毒症症候群を起こすことがあります。
解説
志賀毒素はリボソーム機能を阻害して細胞障害を起こし、特に腎糸球体の微小血管内皮障害が重症化に関わります。損傷した微小血管内に血小板血栓が形成されると、通過する赤血球が破砕される微小血管障害性溶血性貧血、血小板減少、急性腎障害の三徴が現れます。これが溶血性尿毒症症候群です。血便を伴う感染後に尿量減少、顔色不良、意識変化などがあれば重症化を疑います。
選択肢の確認
1．トキシックショック症候群：主に黄色ブドウ球菌やA群溶連菌の毒素による全身性病態です。
2．溶血性尿毒症症候群：正答。志賀毒素による微小血管障害で生じます。
3．過敏性腸症候群：器質的異常を伴わない機能性消化管障害で、急性感染の重篤合併症ではありません。
4．抗リン脂質抗体症候群：自己抗体に関連する血栓性疾患です。
5．悪性症候群：抗精神病薬などに関連して高熱、筋強剛を来す病態です。
覚えるポイント
EHEC重症化は「溶血性貧血・血小板減少・急性腎障害」のHUS三徴で押さえます。