111Q057｜第111回 薬剤師国家試験 過去問
アンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害薬を服用中の患者に投与禁忌なのはど れか。１つ選べ。
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正解: 4
正答
4
この問題のポイント
サクビトリルはネプリライシンを阻害します。ACE阻害と重なると血管作動性ペプチドの分解が過度に抑えられ、血管浮腫の危険が高まります。
解説
サクビトリルバルサルタンは、ネプリライシン阻害作用とアンジオテンシンⅡ AT₁受容体遮断作用を併せもつARNIです。ネプリライシンとACEはいずれもブラジキニンなどの分解に関与するため、ACE阻害薬との併用でこれらが蓄積し、血管浮腫の発現リスクが増大します。このため併用は禁忌で、相互に切り替える場合にも少なくとも36時間の投与間隔を設けます。ほかの薬は心不全治療で併用され得ますが、ACE阻害薬服用だけを理由とする併用禁忌ではありません。
選択肢の確認
1．アゾセミド：ループ利尿薬で、体液貯留を改善します。ACE阻害薬との併用禁忌ではありません。
2．イバブラジン：洞結節のIf電流を抑制して心拍数を低下させる薬です。
3．カルベジロール：α₁遮断作用ももつβ遮断薬で、慢性心不全に用いられます。
4．サクビトリルバルサルタン：正答。ACE阻害薬との併用で血管浮腫の危険が高まり、併用禁忌です。
5．ダパグリフロジン：SGLT2阻害薬で、心不全にも用いられます。
覚えるポイント
ARNIとACE阻害薬は同時に使わず、切替時は36時間空けます。