111Q029｜第111回 薬剤師国家試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

非定型抗精神病薬では、D₂受容体遮断に加えて5-HT₂A受容体を遮断することで、定型薬より錐体外路症状が生じにくくなります。

解説

リスペリドンはセロトニン・ドパミン拮抗薬で、5-HT₂A受容体とD₂受容体を遮断します。黒質線条体路で5-HT₂A遮断によりドパミン放出への抑制が緩和されるため、D₂遮断による運動系への影響が相対的に弱まり、ハロペリドールやフルフェナジンなどの定型薬より錐体外路症状が現れにくいとされます。ただし用量が高い場合などにはリスペリドンでも発現し得るため、「全く起こらない」という意味ではありません。

選択肢の確認

1．ハロペリドール：強いD₂遮断を示す定型抗精神病薬で、錐体外路症状に注意します。
2．フルフェナジン：フェノチアジン系の定型抗精神病薬で、D₂遮断による症状が生じ得ます。
3．タンドスピロン：5-HT₁A受容体部分作動薬の抗不安薬で、統合失調症治療薬ではありません。
4．リスペリドン：正答。D₂遮断と5-HT₂A遮断を併せもつ非定型抗精神病薬です。
5．エスシタロプラム：選択的セロトニン再取り込み阻害薬で、うつ病などに用います。

覚えるポイント

定型薬は主にD₂遮断、リスペリドンなどのSDAはD₂＋5-HT₂A遮断です。EPS低減は相対的な特徴と捉えます。