110Q345｜第110回 薬剤師国家試験 過去問

正答

2・4

この問題のポイント

ベバシズマブでは動脈・静脈の血栓塞栓症に注意します。肺塞栓症や心筋梗塞を疑う呼吸困難・胸痛は、直ちに連絡すべき自覚症状です。

解説

ベバシズマブはVEGFを阻害して腫瘍血管新生を抑えますが、重大な副作用として血栓塞栓症があります。肺動脈が血栓で閉塞すると、突然の息苦しさ、胸痛、頻呼吸などが現れます。動脈血栓による心筋梗塞でも胸の痛みや圧迫感を生じます。このため、息苦しさまたは胸痛が現れたら次回受診まで待たず、直ちに医療機関へ連絡するよう説明します。黒色便も出血を疑う重要な症状ですが、本問が問う血栓塞栓症の早期発見症状ではありません。

選択肢の確認

1．口渇：脱水や高血糖などでみられますが、血栓塞栓症を示す代表的症状ではありません。
2．息苦しさ：正答。肺塞栓症を疑う緊急性の高い症状です。
3．黒色便：上部消化管出血を疑う症状であり、血栓塞栓症の徴候ではありません。
4．胸の痛み：正答。肺塞栓症や心筋梗塞で現れ得ます。
5．味覚障害：抗がん薬治療で生じることはありますが、血栓塞栓症の早期徴候ではありません。

覚えるポイント

抗VEGF薬の指導では、呼吸困難・胸痛・片側下肢の腫脹などの血栓症状を具体的に伝え、出現時の連絡先まで確認します。