110Q306｜第110回 薬剤師国家試験 過去問
70 歳女性。20 年前に糖尿病と診断され、通院加療していたが、内服薬の みでのコントロールが困難となり、インスリン導入目的で入院となった。インスリ ンを使用し、血糖コントロールが良好となったため、まもなく退院できる見込みで ある。患者より、インスリン投与前に自己検査用グルコース測定器 （注）を用いて行 う血糖自己測定について退院前に再度説明して欲しいとの訴えがあった。患者に 困ったことはないか質問すると、穿刺後血液が少ししか出ないことや、「測定でき ません」と表示され再検査しなければならないことが多くて困るとのことであっ た。 （注） この患者が使用している自己検査用グルコース測定器：以下に特徴を列記 し、形状等を図で示す。 ・医療機器承認番号が付されている。 ・高度管理医療機器である。 ・特定保守管理医療機器である。 ＜形状等＞ 電源ボタン メインパネル チップ装着部 この患者への説明として適切なのはどれか。2つ選べ。
解答・解説を見る
正解: 1・2
正答
1・2
この問題のポイント
血糖自己測定の誤差を防ぎ、十分な血液量を得る手順を確認します。糖分、消毒液、冷え、強い圧迫、測定用チップの再使用が誤差要因です。
解説
画像の測定器は、本体上面に電源ボタンとメインパネル、先端に測定用チップの装着部をもちます。指に果物や飲料などの糖分が残ると実際より高値になるため、穿刺前に流水で手を洗い、十分に乾かします。アルコール消毒をした場合も、残った液で血液が薄まったり測定へ影響したりしないよう、完全に乾いてから穿刺します。血液が出にくいときは手を温めて末梢血流を促し、心臓側から指先へ優しくマッサージします。指先を冷やすと血管が収縮し、強く絞ると組織液が混入します。必要血液量に達せずエラーとなったチップへ後から血液を足さず、新しいチップで測り直します。
選択肢の確認
1．指に糖分などがついていると測定結果に影響が出るため、穿刺前は手を流水で 洗ってください。：正答。外因性の糖による偽高値を防ぎます。
2．消毒した指はよく乾かしてから穿刺してください。：正答。消毒液の混入を避けます。
3．穿刺前に指先を冷やすと血液が出やすくなります。：冷却すると血管が収縮し、出にくくなります。
4．穿刺しても血液が出ない場合は、指先を強く押して血液を絞り出してくださ い。：組織液混入で値が不正確になるため、強く絞りません。
5．1 回の穿刺で血液が測定用チップに十分に吸引できず測定できなかった場合 は、新たに穿刺し、同じチップに血液を追加で吸引してください。：使用済みチップに追加せず、新しいチップを使います。
覚えるポイント
洗浄・乾燥・保温・優しい採血を守り、不足血液を同じチップへ継ぎ足さないことが正確な測定につながります。