110Q267｜第110回 薬剤師国家試験 過去問
45 歳男性。喫煙歴20 年（1 日20～30 本程度）。男性は、最近、痰が絡ん で咳込みが多く、健康のために禁煙を希望し、薬局を訪れた。薬剤師は、禁煙サ ポートのため男性の生活習慣及び健康状態を聞き取り、ニコチンガム製剤による禁 煙を勧めることにした。男性と話し合いのうえ、禁煙期間の目標を90 日に設定 し、最初の1 週間は1 日の使用個数の目安を以下とした。 （販売する一般用医薬品） ニコチンガム製剤（ニコチン2 mg 含有／個） （使用個数の目安） 1 日9 個 また、男性に対して習慣的に摂取している飲食物を質問したところ、以下の情報 が得られた。 ・炭酸水（ａ）を頻繁に飲用している。 ・亜鉛含有サプリメント（ｂ）を食後に摂取している。 ・気分を落ち着かせるために、セントジョーンズワート含有食品（ｃ）を毎日摂取 している。 薬剤師は、禁煙補助療法導入時のニコチンガム製剤の使用方法及び使用上の注意 を説明することにした。薬剤師が説明する内容として、適切なのはどれか。2つ選 べ。
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正解: 1・4
正答
1・4
この問題のポイント
ニコチンガムは普通のガムのように連続して噛みません。ゆっくり噛んで刺激を感じたら頬と歯茎の間に置き、口腔粘膜から吸収させます。
解説
吸いたいと感じたときに1個を使用し、ピリッとした味が出るまでゆっくり噛んだ後は頬と歯茎の間で休ませます。唾液が多くなったときに飲み込むと、溶け出したニコチンが胃へ移って口腔粘膜からの吸収が減り、消化器症状も起こしやすくなるため、唾液を出すよう説明します。使用中は喫煙を完全にやめ、ニコチンの重複摂取を避けます。使用済みガムにもニコチンが残るため、紙に包み、小児の手の届かない形で廃棄します。
選択肢の確認
1．ピリッとした味を感じるまでゆっくりと噛んだ後、頬と歯茎の間に置く。：正答。噛むことと休ませることを繰り返す基本手順です。
2．喫煙の欲求がなくても定期的に使用する。：吸いたいと感じたときに用いるため、欲求がないのに定期使用する説明は不適切です。
3．治療開始時は、喫煙との併用が可能である。：過量のニコチン摂取を招くため、使用中の喫煙は禁止です。
4．使用中に唾液が多くなった場合は、唾液を飲み込まず、ティッシュペーパーな どに唾液を出す。：正答。ニコチンを含む唾液の嚥下を避けます。
5．使用後のガムは、医療廃棄物として薬局で回収する。：紙などに包んで家庭で安全に捨て、薬局回収の医療廃棄物とはしません。
覚えるポイント
禁煙してから開始し、吸いたい時に1個ずつ、ゆっくり噛んで頬と歯茎の間に置きます。使用済みガムの誤触・誤食防止も指導します。