110Q260｜第110回 薬剤師国家試験 過去問
48 歳男性。2 ケ月前から食欲の低下を感じ、消化器内科で精査したとこ ろ、ヘリコバクター・ピロリ陽性と診断され、一次除菌を行うこととなった。 （処方） ボノサップパック400 （注） 1 シート 1 日2 回 朝夕食後 7 日分 注： 1 回分として、ボノプラザン錠20 mg 1 錠、アモキシシリンカプセル 250 mg 3 カプセル、クラリスロマイシン錠200 mg 1 錠を服用 この処方薬の服薬指導時の患者への説明として、適切なのはどれか。2つ選べ。
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正解: 2・3
正答
2・3
この問題のポイント
一次除菌は酸分泌抑制薬と2種類の抗菌薬を併用します。服薬指導では、3剤に共通する消化器症状と、クラリスロマイシンによる味覚異常を説明します。
解説
画像資料では、ボノサップパック400の1シートがボノプラザン、アモキシシリン、クラリスロマイシンの1回分であり、朝夕食後に7日間服用する処方であることが確認できます。除菌中には腹痛や下痢などの消化器症状がみられ、クラリスロマイシンでは苦味などの味覚異常が現れることがあります。処方日数どおり服用することが重要ですが、強い下痢や症状の持続時は相談するよう伝えます。除菌判定は抗菌薬終了直後には行いません。
選択肢の確認
1．ボノプラザン錠は、服用時に噛んだり、砕いたりすると効果が減弱します。：ボノプラザンは酸による活性化を要する腸溶性PPIではなく、この説明は適切ではありません。
2．よくみられる副作用として、腹痛や頻回の下痢があります。：正答。3剤併用中に注意する消化器症状であり、程度が強ければ相談が必要です。
3．味覚異常が現れることがありますが、多くの場合数日で治まります。：正答。クラリスロマイシンで生じ得る一過性の症状です。
4．服用期間中は激しい運動を控えてください。：この3剤について、運動制限を一律に指示する根拠はありません。
5．処方分の薬を飲み終えた後、すぐに除菌の判定を行います。：終了直後は偽陰性のおそれがあるため、一定期間を空けて判定します。
覚えるポイント
除菌療法では服薬完遂、副作用への対応、判定時期を一組で確認します。画像の1シートは1日分ではなく1回分です。