110Q244｜第110回 薬剤師国家試験 過去問
病院で、以下の事故事例を用いて、抗がん剤シクロホスファミド水和物の 調製に関する新人薬剤師の研修会を行うことになった。 ＜事故事例＞ シクロホスファミド水和物の溶解に閉鎖式薬物移送システム（CSTD）で調製 するところ、その器具がなかった。薬剤師は安全キャビネットを使用して、シ クロホスファミド水和物500 mg（凍結乾燥粉末）を生理食塩液25 mL で溶解 させているときに18 G の注射針がシリンジから外れ、誤って薬液を飛散させ てしまった。 シクロホスファミド水和物の溶解調製及び事故時の対応に関して、新人薬剤師が 指導を受ける内容として正しいのはどれか。2つ選べ。
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正解: 2・5
正答
2・5
この問題のポイント
抗がん薬調製では接続外れとエアロゾル化を防ぎ、飛散時は周囲への拡大を防いで水・洗浄手順で除染します。
解説
バイアル内を陽圧にすると抜針・接続外れ時に薬液やエアロゾルが噴出しやすいため、陰圧を保って操作します。シリンジと針は外れにくいルアーロック型を使用します。32 Gの極細針は溶解調製に適さず、操作性や圧力上昇の問題があるため、適切な太さの針またはCSTDを用います。飛散物は汚染を広げないよう外側から中心へ向かって回収し、中心から周囲へ拭き広げません。シクロホスファミドは水溶性なので、吸収材で回収後、水を含ませたガーゼで拭き、さらに消毒用エタノールで清拭する所定の除染手順を行います。PPEを着用し廃棄物も汚染物として扱います。
選択肢の確認
1．溶解液はバイアル内を陽圧に保ちながら調製を行う。：陰圧を保ち飛散を防ぎます。
2．調製にはルアーロック型のシリンジを使用する。：正答。接続外れを防ぎます。
3．外径がより細い32 G の注射針を用いて調製する。：極細針は調製に適しません。
4．飛散した薬液は安全キャビネット内で中心部から周囲に向かって拭き取る。：外側から中心へ回収します。
5．薬液を拭き取った後は水を含ませたガーゼで拭き、さらに消毒用エタノールを 含ませたガーゼで清拭する。：正答です。
覚えるポイント
陰圧・ルアーロック・外から内へ清拭・薬物に適した除染、が曝露防止の基本です。