110Q190｜第110回 薬剤師国家試験 過去問

正答

1・3

この問題のポイント

COPDは末梢気道病変と肺気腫が組み合わさる持続性気流閉塞で、重症度は予測1秒量により分類します。

解説

COPDは長期喫煙などへの曝露を背景に、細気管支の炎症・狭窄と肺胞壁破壊による肺気腫が複合して、通常は進行性の気流閉塞を来します。中高年で発症することが多く、スパイロメトリーで気管支拡張薬後の1秒率低下を確認し、対標準1秒量％FEV1で気流閉塞の重症度を分類します。喘息を併存する場合には吸入副腎皮質ステロイドを含む治療を検討し、長期の経口ステロイドを優先するわけではありません。増悪と死亡リスクを減らすため、禁煙に加えインフルエンザ・肺炎球菌ワクチンが推奨されます。

選択肢の確認

1．末梢気道病変と気腫性病変が複合的に関与して発症する。：正答です。
2．中高年期より若年期での発症が多い。：中高年に多い疾患です。
3．病期分類には、対標準1 秒量（％FEV1）を用いる。：正答。気流閉塞の重症度指標です。
4．気管支ぜん息を合併している場合には、副腎皮質ステロイド製剤の吸入よりも 内服が推奨される。：吸入ステロイドを含む治療を検討します。
5．インフルエンザワクチン接種は禁忌である。：むしろ推奨されます。

覚えるポイント

COPD＝末梢気道＋肺気腫、中高年、％FEV1で重症度、禁煙・ワクチンで増悪予防です。