110Q090｜第110回 薬剤師国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

腫瘍崩壊症候群では急激な尿酸増加を予防します。フェブキソスタットはキサンチンオキシダーゼを阻害し、尿酸生成を抑えます。

解説

抗がん治療で腫瘍細胞が急速に崩壊すると、核酸由来の尿酸、カリウム、リンが血中へ放出され、低カルシウム血症や急性腎障害、不整脈を来すことがあります。予防ではリスク評価、十分な補液、電解質監視に加え、尿酸生成抑制薬を治療前から用います。フェブキソスタットはキサンチンオキシダーゼ阻害薬で、がん化学療法に伴う高尿酸血症の抑制に用いられます。高リスクでは尿酸分解酵素製剤も検討します。

選択肢の確認

1．ウルソデオキシコール酸錠：胆汁うっ滞や一部胆石などに用います。
2．フェブキソスタット錠：正答。尿酸生成を抑えて腫瘍崩壊に伴う高尿酸血症を予防します。
3．メトトレキサート錠：代謝拮抗性抗腫瘍・免疫抑制薬で、予防薬ではありません。
4．ラモセトロン塩酸塩錠：5-HT3受容体拮抗薬で、悪心・嘔吐などに用います。
5．タクロリムス錠：カルシニューリン阻害性免疫抑制薬です。

覚えるポイント

TLS予防は補液＋尿酸対策。フェブキソスタット・アロプリノールは生成抑制、ラスブリカーゼは尿酸分解です。