110Q035｜第110回 薬剤師国家試験 過去問
アンチトロンビン非依存的に血液凝固第Xa 因子の活性を直接阻害する抗凝固 薬はどれか。1つ選べ。
解答・解説を見る
正解: 5
正答
5
この問題のポイント
直接作用型第Xa因子阻害薬は、アンチトロンビンを介さずXaへ結合します。選択肢ではエドキサバンです。
解説
エドキサバンは活性化第X因子を選択的かつ直接阻害し、プロトロンビンからトロンビンへの変換を減らしてフィブリン形成を抑えます。低分子ヘパリンとフォンダパリヌクスはアンチトロンビンの作用を増強する間接型です。ダビガトランは直接作用型でも標的がトロンビン、第IIa因子です。ワルファリンはビタミンK依存性凝固因子の合成を低下させます。抗凝固薬は「直接か間接か」と「XaかIIaか」を二段階で整理します。
選択肢の確認
1．エノキサパリン：低分子ヘパリンで、アンチトロンビンを介して主にXaを阻害します。
2．フォンダパリヌクス：アンチトロンビンへ結合し、間接的にXaを選択阻害します。
3．ダビガトランエテキシラート：活性体がトロンビンを直接阻害します。
4．ワルファリン：ビタミンKエポキシド還元酵素を阻害します。
5．エドキサバン：正答。アンチトロンビン非依存的な直接Xa阻害薬です。
覚えるポイント
「-キサバン」は直接Xa阻害、「ダビガトラン」は直接トロンビン阻害、ヘパリン系とフォンダパリヌクスはアンチトロンビン依存です。