109Q345｜第109回 薬剤師国家試験 過去問

47 歳男性。体重62 kg。20 年以上前から習慣として毎日ビール（1 缶500 mL） を3 缶飲んでいた。腹部膨満感、嘔吐、四肢の浮腫、左足親指の関節痛を訴えて受 診したところ、アルコールの過剰摂取による肝硬変及び痛風と診断され、以下の処 方1 、2 、3 により治療中である。治療開始から2 週間目に、薬局の薬剤師が服薬 状況の確認のために電話をしたところ、患者から「発熱があり、眼が充血して両下 肢にじん麻疹ができている」という訴えがあった。薬局の薬剤師は、すぐに主治医 への受診を勧め、その後入院加療となった。 （入院時所見等） Na 140 mEq/L、K 3.8 mEq/L、総ビリルビン2.1 mg/dL、 血清アルブミン2.8 g/dL、PT︲INR 2.0、AST 78 IU/L、ALT 66 IU/L、 血小板8 × 10 4/μL、γ︲GTP 120 IU/L、アンモニア111 μg/dL、 BUN 18 mg/dL、血清クレアチニン1.1 mg/dL、 eGFR 42.8 mL/min/1.73 m 2、尿酸8.1 mg/dL （処方1 ） フロセミド錠20 mg 1 回1 錠（1 日1 錠） スピロノラクトン錠25 mg 1 回1 錠（1 日1 錠） 1 日1 回 朝食後 14 日分 （処方2 ） ウルソデオキシコール酸錠100 mg 1 回1 錠（1 日3 錠） アロプリノール錠100 mg 1 回1 錠（1 日3 錠） 1 日3 回 朝昼夕食後 14 日分 （処方3 ） ラクツロースゼリー分包12 g/包 1 回1 包（1 日3 包） 分岐鎖アミノ酸配合経口ゼリー剤20 g/個 1 回1 個（1 日3 個） 1 日3 回 朝昼夕食後 14 日分 入院精査の結果、アロプリノールによるアレルギー反応と疑われ、アロプリノー ルの使用は中止となった。入院中、この患者への対応として適切でないのはどれ か。1つ選べ。