109Q335｜第109回 薬剤師国家試験 過去問

66 歳男性。身長168 cm、体重57 kg。10 年前からアルコール性肝炎及び無症 候性脳梗塞で病院に定期通院の中、前回の診察で逆流性食道炎と診断され、ファモ チジンが処方された。前回より1 ケ月経過した今回の受診時においても、逆流性食 道炎の症状が続いていた。以下に、直近の処方並びに前回、今回の検査結果及び患 者からの聞き取り内容を示す。 （処方1 ） ウルソデオキシコール酸錠50 mg 1 回1 錠（1 日3 錠） 1 日3 回 朝昼夕食後 14 日分 （処方2 ） チクロピジン塩酸塩錠100 mg 1 回2 錠（1 日2 錠） ニフェジピン徐放錠20 mg 1 回1 錠（1 日1 錠） バルサルタン錠80 mg 1 回1 錠（1 日1 錠） 1 日1 回 朝食後 14 日分 （処方3 ） ファモチジン錠20 mg 1 回1 錠（1 日1 錠） 1 日1 回 夕食後 14 日分 （検査値） 前回（1 ケ月前） 今回 血圧mmHg 128/82 126/80 血清アルブミンg/dL 3.2 3.4 AST IU/dL 276 266 ALT IU/dL 292 277 総ビリルビンmg/dL 2.4 2.2 アンモニアμg/dL 97 101 血清クレアチニンmg/dL 1.1 1.0 CCr mL/min 53.3 58.6 白血球/μL 6,300 6,100 赤血球×10 4/μL 398 325 血小板×10 4/μL 15.8 4.5 （聞き取り内容） ・手足のむくみについては、自覚していますが悪化したとは思いません。 ・気がついたら青あざが出来ていました。 検査値並びに聞き取り内容に基づくこの患者の最近1 ケ月間に関する担当薬剤師 のアセスメントとして最も適切なのはどれか。1つ選べ。