109Q331｜第109回 薬剤師国家試験 過去問
60 歳男性。約30 分前に胸痛を訴え、近隣病院の救急センターに搬送された。 搬送時に意識障害が認められ、心拍40 拍/分、血圧80/50 mmHg であった。医師 はこれらの症候が不整脈に伴う心拍出量低下で生じていると判断し、アトロピンに よる緊急治療を開始することにした。救急担当薬剤師が即座に患者のお薬手帳から 常用薬を確認したところ、アトロピンの使用にあたり、注意が必要な疾患に罹患し ている可能性が考えられた。その疾患の治療薬はどれか。2つ選べ。
2つ選択
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正解: 3・4
正答
3・4
この問題のポイント
アトロピンの抗ムスカリン作用は眼圧上昇と尿閉を招き得ます。緑内障治療薬と前立腺肥大症治療薬をお薬手帳から見つけます。
解説
アトロピンはムスカリン受容体を遮断し、迷走神経作用を抑えて心拍数を増加させます。一方、瞳孔括約筋・毛様体筋を弛緩させ散瞳し、閉塞隅角を悪化させて急性眼圧上昇を起こし得ます。また膀胱排尿筋収縮を抑え、前立腺肥大等の下部尿路閉塞がある患者で尿閉を誘発し得ます。ブリモニジン点眼液は緑内障・高眼圧症、シロドシンは前立腺肥大症に伴う排尿障害の治療薬なので、これら疾患の可能性を医師へ共有します。救命を要する症候性徐脈では利益を優先しつつ、合併症と投与後症状を監視します。
選択肢の確認
1．チペピジンヒベンズ酸塩錠：鎮咳薬で、該当疾患の手掛かりではありません。
2．テプレノンカプセル：胃粘膜保護薬です。
3．ブリモニジン酒石酸塩点眼液：正答。緑内障・高眼圧症の治療薬です。
4．シロドシン錠：正答。前立腺肥大症に伴う排尿障害の治療薬です。
5．トピロキソスタット錠：高尿酸血症治療薬です。
覚えるポイント
抗コリン薬では「緑内障」と「前立腺肥大・尿閉」をお薬手帳から確認します。