109Q152｜第109回 薬剤師国家試験 過去問

正答

2・4

この問題のポイント

神経筋接合部に作用する薬と骨格筋へ直接作用する薬について、標的部位と筋弛緩の回復機序を整理します。

解説

スガマデクスは環状構造内にロクロニウムを包接し、遊離濃度を低下させて非脱分極性筋弛緩を回復させます。ダントロレンは骨格筋筋小胞体のリアノジン受容体RyR1を阻害し、Ca2+放出を抑えて筋収縮を弱めます。スキサメトニウムは筋終板のニコチン性NM受容体を刺激して筋細胞膜を持続脱分極させる薬で、運動神経終末を脱分極させるという表現は誤りです。ネオスチグミンはAChE阻害によりベクロニウムの作用を拮抗し、ボツリヌス毒素はSNAREタンパク質を切断してACh放出を抑えます。

選択肢の確認

1．スキサメトニウムは、アセチルコリンNM 受容体に作用して、運動神経終末を 持続的に脱分極させる。：持続脱分極するのは運動神経終末ではなく、神経筋接合部の筋終板・筋細胞膜です。
2．スガマデクスは、ロクロニウムによる筋弛緩を回復させる。：正答。ロクロニウムを包接して作用部位から除きます。
3．ベクロニウムの筋弛緩作用は、ネオスチグミンを併用することで増強される。：ACh濃度が上がり、非脱分極性遮断は回復方向へ向かいます。
4．ダントロレンは、骨格筋のリアノジン受容体に作用して、筋小胞体からのCa 2+ 遊離を抑制する。：正答。悪性高熱症にも用いられます。
5．A 型ボツリヌス毒素は、電位依存性Na + チャネルを遮断して、運動神経の興 奮伝導を抑制する。：SNAP-25を切断し、ACh小胞の開口放出を抑制します。

覚えるポイント

スガマデクスはロクロニウム包接、ダントロレンはRyR1阻害、ボツリヌス毒素A型はSNAP-25切断です。