109Q082｜第109回 薬剤師国家試験 過去問

正答

5

この問題のポイント

TDMでは、薬剤師は採血時刻、投与歴、腎機能、測定濃度を統合し、個々の患者に適した投与設計を医師へ提案します。

解説

バンコマイシンは有効性と腎障害リスクの両方を考えて曝露量を管理する薬です。薬剤師は投与量・投与間隔、採血時刻、血中濃度、腎機能、感染部位や臨床反応を確認し、薬物動態解析に基づく用量調節案を提示します。治療方針の最終決定は医師、採血や投与・症状観察は主に医師や看護師、検体の定量は臨床検査部門が担います。実際には多職種で共有しますが、「主に担当する役割」として薬剤師の専門性が最も現れる工程を選びます。

選択肢の確認

1．バンコマイシンを用いた治療の決定 ↓：診断と治療薬の最終決定は主として医師が担います。
2．バンコマイシン注射液静脈内投与後の経時的採血 ↓：採血の実施は主に医師・看護師等の役割です。
3．皮膚症状発現時の処置 ↓：診察と処置の中心は医師・看護師です。
4．血中CRP 及び血中バンコマイシン濃度の測定 ↓：検体測定は主に臨床検査部門が行います。
5．測定結果に基づくバンコマイシン投与設計の提案：正答。薬物動態と患者情報を用いる薬剤師の専門的役割です。

覚えるポイント

TDMは濃度を測るだけではありません。「適切な時刻に採血→結果を解釈→投与量・間隔を提案→再評価」までを一連で考えます。