109Q058｜第109回 薬剤師国家試験 過去問

正答

5

この問題のポイント

メチルフェニデートは中枢神経刺激薬です。日中の耐え難い眠気や睡眠発作を示すナルコレプシーに用います。

解説

メチルフェニデートはドパミンおよびノルアドレナリンのトランスポーターを阻害し、シナプス間隙でのモノアミン作用を高めます。覚醒作用によりナルコレプシーの過度の日中眠気や睡眠発作を改善します。製剤により注意欠如・多動症に用いるものもありますが、提示された疾患の中で適応となるのはナルコレプシーです。依存性や不眠、食欲低下、循環器系への影響に注意して厳格に管理します。

選択肢の確認

1．閉塞隅角緑内障：散瞳などで眼圧上昇を悪化させるおそれがあり、適応ではありません。
2．重症うつ病：治療適応ではなく、精神症状の悪化にも注意が必要です。
3．糖尿病性腎症：血糖・血圧管理や腎保護を中心に治療し、本薬は用いません。
4．くも膜下出血：出血への緊急治療と再出血予防が必要で、本薬の適応ではありません。
5．ナルコレプシー：正答。覚醒を促し、日中の過度の眠気や睡眠発作を改善します。

覚えるポイント

メチルフェニデートは中枢刺激薬で、取り扱いには厳重な管理が必要です。選択肢ではナルコレプシーを結びつけます。