109Q038｜第109回 薬剤師国家試験 過去問
ホスホジエステラーゼ4 （PDE4）を阻害することで、炎症性サイトカインの産 生を抑制する尋常性乾癬の治療薬はどれか。1つ選べ。
解答・解説を見る
正解: 3
正答
3
この問題のポイント
PDE4は免疫細胞内のcAMPを分解します。その阻害によりcAMPが増え、炎症性サイトカイン産生が抑制されます。
解説
アプレミラストは経口PDE4阻害薬です。PDE4によるcAMP分解を妨げて細胞内cAMP濃度を上げ、TNF-αなどの炎症性メディエーター産生を調節することで尋常性乾癬を改善します。他の選択肢にも乾癬治療薬がありますが、ビタミンD受容体、レチノイド受容体、IL-17Aそのもの、IL-17受容体Aと標的が異なります。適応疾患が共通でも作用点で見分ける問題です。
選択肢の確認
1．マキサカルシトール：活性型ビタミンD3誘導体で、ビタミンD受容体を介して表皮細胞の増殖を抑えます。
2．エトレチナート：レチノイドとして核内受容体へ作用し、角化異常を改善します。
3．アプレミラスト：正答。PDE4を阻害してcAMPを増加させ、炎症性サイトカイン産生を抑えます。
4．セクキヌマブ：IL-17Aを中和するモノクローナル抗体です。
5．ブロダルマブ：IL-17受容体Aに結合し、複数のIL-17シグナルを遮断します。
覚えるポイント
乾癬薬は標的で整理します。アプレミラストはPDE4、セクキヌマブはIL-17A、ブロダルマブはIL-17受容体Aです。