61PM094｜第61回 作業療法士国家試験 過去問

正答

2．骨壊死

この問題のポイント

がんの放射線療法で発生する副作用は、照射時期によって分類される。特に「晩期副作用」としては、数か月から数年後に現れるものが多く、その中で骨壊死（放射線性骨壊死）は典型的な例である。作業療法士が臨床現場で患者の生活支援を行う際、治療の進行とともに出現するこれらの副作用を理解することは、適切な生活支援計画の立案に不可欠である。

解説

放射線療法の副作用は、時間軸に沿って分類される。急性副作用（照射後数日～数週間）には脱毛、粘膜炎、放射線宿酔などが含まれ、これらは治療中段階に現れる。一方、晩期副作用（照射後数か月～数年）には、骨壊死、線維化、リンパ浮腫、白内障などが該当する。特に顎骨や肋骨に照射された場合、骨組織の血管障害が進行し、骨の壊死を引き起こす。この状態は治療終了後も進行しやすく、口腔機能や嚥下機能に悪影響を及ぼす可能性があるため、作業療法士がADL（日常生活機能）の維持・支援に際して注意を払う必要がある。

選択肢の確認

1．結膜炎：眼部照射による急性反応。早期に発症。
2．骨壊死：放射線照射後数か月〜数年に発症。正解。
3．脱 毛：脱毛は照射部位で急性〜亜急性に現れる。
4．脳浮腫：頭部照射後の急性反応。晩期に発症する場合も、その性質は「放射線性壊死」として分類されるが、脳浮腫そのものは急性反応。
5．放射線宿酔：照射直後から発現する急性反応。

覚えるポイント

「晩期」＝「数か月〜数年」＝「骨壊死」。
治療の進行とともに現れる遅発性の問題は、患者の生活質の維持に直結するため、作業療法士が早期に認識・対応できる知識が求められる。