61PM077｜第61回 作業療法士国家試験 過去問

正答

1．振戦

この問題のポイント

がんの骨転移による直接的な症候を問う問題で、臨床的に頻出する4つの症候（疼痛、脊髄圧迫、病的骨折、高カルシウム血症）と、関連性のない症状を区別することが鍵です。作業療法士が患者の生活支援にあたる中で、骨転移の合併症を正確に理解することは、適切な介入計画の立案に必要です。

解説

骨転移はがん細胞が骨に移入し、骨の代謝を乱すことで発生します。その結果として最もよく見られる症候は、疼痛（局所的または進行性の骨痛）、病的骨折（軽微な外力で発生する骨折）、脊髄圧迫（脊椎崩壊により神経障害を引き起こす）、高カルシウム血症（骨破壊によりカルシウムが血中へ流出）です。これらの症候は、骨転移の直接的な病理的結果として認められます。

一方、振戦は神経系の錐体外路障害（例：パーキンソン病）で見られる症状で、骨転移とは直接関係ありません。骨転移患者においても、振戦は臨床的に報告されず、診断・評価の際に考慮されません。したがって、この選択肢は「骨転移の症候でない」と判断されます。

選択肢の確認

1．振 戦：骨転移の症候でない。神経性症状で、骨転移とは無関係。
2．疼 痛：骨転移の主要な症状。進行性の骨痛が特徴。
3．脊髄圧迫：転移性脊椎腫瘍で発生。麻痺や排尿障害を引き起こす。
4．病的骨折：骨の強度低下により軽度の外力で発生。
5．高カルシウム血症：骨破壊によりカルシウムが血中へ流出。

覚えるポイント

骨転移の4大症候は「痛、骨折、圧迫、高カルシウム」の語呂合わせで覚えましょう。振戦はその中には含まれず、神経疾患の症状として別に分類されます。作業療法士が患者の生活行動（ADL）や環境適応を支援する際、これらの症候を理解することで、早期の介入や多職間連携が可能になります。