61PM010｜第61回 作業療法士国家試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

Parkinson病の患者において、姿勢反射障害やすくみ足により「しゃがみ込み動作」で後方転倒が起こりやすい。特に、Hoehn & Yahr ステージⅢでは日常生活の動作（トイレなど）で転倒リスクが高まり、その中で「しゃがみ込みによる転倒」は最も危険な状況の一つである。

解説

70歳の男性は、Parkinson病で姿勢反射障害、動作緩慢、すくみ足を認め、特に「しゃがみ込みで後方への転倒歴」がある。この状況では、和式トイレ（畳上の便器）を使用する際に、深く膝を曲げ、重心を後方に移す動作が困難で、転倒のリスクが極めて高い。このため、まず対応すべきは「しゃがみ込み動作を回避する環境整備」である。

その中で、簡易取り付け型洋式便座の設置は、患者が座ってトイレを行うことにより、深屈曲や後方重心移動を回避できる。これにより、転倒リスクを直接的に低減できる。他の環境整備（例：手すり、すり付け板）は移動中のバランス支援には有効だが、転倒歴の「具体的な動作（しゃがみ込み）」に直接対応するため、最も優先度が高い。

選択肢の確認

1．①：入浴時の安全確保には有用だが、転倒の原因となる「しゃがみ込み」に直接対応しない。
2．②：段差移動支援に有効だが、転倒の主要原因となる動作とは関係ない。
3．③：段差によるつまずきリスクはあるが、患者の主な転倒行動とは一致せず、優先度が低い。
4．④：資料に示された図面（画像所見）でも確認され、しゃがみ込み動作を回避できるため、最優先。
5．⑤：毛足が長いため、すくみ足により足が引っかかり転倒リスクが増すため、誤り。

覚えるポイント

「後方転倒歴がある → 質問は「しゃがみ込み」に焦点 → 洋式便座設置が最優先」
→ Parkinso病の住環境整備では、転倒リスクのある動作に直接対応するが、最も効果的で安全な介入が「簡易取り付け型洋式便座の設置」である。