61AM075｜第61回 作業療法士国家試験 過去問

正答

2．骨髄

この問題のポイント

組織の再生能力は、その構成細胞の増殖能力（特に幹細胞の存在と活性）によって決まる。作業療法士国家試験では、臨床的・病理学的知識をもとに「どの組織が最も再生可能か」という基本的な理解が問われる。特に、心筋や神経などは再生不能であるため、その逆に「骨髄が最も高い再生能力を持つ」という事実を正確に把握することが重要である。

解説

組織の再生能力は、細胞の性質に分けられる。骨髄には造血幹細胞（マクロファージや赤血球、白血球など）が存在し、これらは自己複製と多様な分化を繰り返して、生涯にわたって血液細胞を継続的に生成できる。この特性は「不安定細胞（labile cells）」に該当し、再生能力が最も高い。一方、心筋細胞や中枢神経ニューロンは「永久細胞（perennial cells）」とされ、再生が極めて困難である。横紋筋は筋サテライト細胞による限られた再生を認めても、骨髄に比べると著しく低い。角膜は上皮部が再生可能だが、実質部の再生は極めて限界がある。

選択肢の確認

1．角 膜：上皮は再生可能だが、実質部の再生は限られる。骨髄に比べて低い。
2．骨 髄：造血幹細胞による継続的増殖で、再生能力が最も高い。正解。
3．心 筋：再生能力がほぼない。損傷後は瘢痕形成により代替される。
4．神 経：中枢神経ニューロンは再生不能。末梢神経は極めて遅い。
5．横紋筋：筋膜細胞による限られた再生が可能だが、骨髄に比べて著しく低い。

覚えるポイント

「骨髄は一生、血液細胞を生み続ける」→ 再生能力が最も高い。
「心筋・神経は再生不能」という2つの事実を暗記すると、他の選択肢を排除しやすい。
臨床現場でも、組織の再生能力は治療選択や回復の期待値に影響を与えるため、基本的な知識は不可欠。