61AM074｜第61回 作業療法士国家試験 過去問

正答

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この問題のポイント

膝関節の解剖学的関係性を理解し、特に半月板と側副靱帯の結合についての知識が問われます。臨床的に重要なのは、内側半月板の損傷頻度が高いことと、その理由として内側側副靱帯との結合が関係している点です。

解説

膝関節では、内側半月板は内側側副靱帯（MCL）と線維的に結合しており、この結合により可動性が低くなり、外力に対して移動が制限されます。そのため、外力（例：膝の内側への圧迫）が加わると、内側半月板が損傷しやすくなります。この構造的特徴は「不幸の三徴（O'Donoghue三徴）」と呼ばれる、前十字靱帯・内側側副靱帯・内側半月板の同時損傷を説明する解剖的根拠です。他の選択肢は運動学的・解剖学的誤解を含んでいます。

選択肢の確認

1．内側半月板は内側側副靱帯と結合している。
→ 正しい。内側半月板はMCLと線維的に結合しており、これが損傷のリスクを高めます。

2．屈曲角度が増すと徐々に転がり運動が増える。
→ 誤り。屈曲初期は転がり運動が優位で、その後滑り運動が増加します。

3．大腿筋膜張筋は膝屈曲位で膝伸展に作用する。
→ 誤り。30°以下では膝伸展補助として作用しますが、30°以上では膝屈曲筋として機能します。

4．内側側副靱帯の幅は外側側副靱帯に比べ細い。
→ 誤り。内側側副靱帯は広く平たい帯状で、外側側副靱帯は細い索状です。

5．膝関節内旋に作用する筋は大腿二頭筋である。
→ 誤り。大腿二頭筋は外旋筋です。内旋には半腱様筋、半膜様筋、薄筋、縫工筋などが関与します。

覚えるポイント

「内側半月板＝MCLと結合 → 損傷しやすい」を記憶すると、この問題の正答にたどり着きます。また、膝の運動において「屈曲初期は転がり運動が優位」という点も重要です。