61AM071｜第61回 作業療法士国家試験 過去問

正答

3．大腿骨頭靱帯

この問題のポイント

股関節の構造において、靱帯が血液供給を担うのは極めてまれで、その中でも**大腿骨頭靱帯（円靱帯）**が唯一血管を含むものである。この点を理解することで、関節の栄養循環や骨折後の壊死リスクとの関連を把握できる。

解説

大腿骨頭靱帯は、寛骨臼切痕から大腿骨頭窩へと走行する靱帯で、その内部に閉鎖動脈の臼枝が走行しています。この血管は、特に小児期において大腿骨頭への主要な栄養供給を担い、成人では内側・外側大腿回旋動脈の枝が主となるものの、この靱帯内の血管は補助的・重要な役割を果たします。特に、大腿骨頭頸部骨折ではこの血管の断裂が起こりやすく、骨頭壊死（Perthes病）の原因となることが知られています。

他の靱帯は、関節の安定性を保つために存在するが、血液供給を担う構造ではありません。例えば、寛骨臼横靱帯は臼の上部をつなぐ補強靱帯で、坐骨大腿靱帯や恥骨大腿靱帯は関節包の強化に機能しますが、いずれも血管を含みません。

選択肢の確認

1．寛骨臼横靱帯：誤り。血液供給なし。
2．坐骨大腿靱帯：誤り。関節包強化に機能。血液供給なし。
3．大腿骨頭靱帯：正しい。閉鎖動脈の臼枝が走行し、血液供給を担う。
4．恥骨大腿靱帯：誤り。大腿骨頸下面に付着。血液供給なし。
5．腸骨大腿靱帯：誤り。Y靱帯（Bigelow靱帯）と同一。血液供給なし。

覚えるポイント

「大腿骨頭に血液を運ぶのは、その周囲の靱帯の中だけ」という記憶法が有効です。特に、小児期の骨頭壊死の原因として「靱帯内の血管が損なわれる」という点を意識すると、正答への理解が深まります。