61AM068｜第61回 作業療法士国家試験 過去問

正答

5

この問題のポイント

基礎代謝とは、身体が日常的に維持するために必要なエネルギー消費量を指す。特に、食事後のエネルギー消費増加（食事誘発性熱産生、DIT）の大きさは、栄養素の種類によって異なる。この中で、蛋白質のDITが最も高く、脂質よりも大きいという事実が試験で頻出。

解説

基礎代謝は、身体が代謝を維持するために必要なエネルギー量であり、その中で食後の消費エネルギー増加（DIT）は、摂取した栄養素の代謝過程で消費されるエネルギーの一部である。このDITは、蛋白質の代謝に伴って最も多く（摂取エネルギーの約30%）、次に糖質（約6%）、脂質（約4%）となる。したがって、脂質摂取に比べて蛋白質摂取による消費エネルギー増加は大きい。これは、蛋白質の消化・吸収にかかるエネルギーが最も高いことから来る。

選択肢の確認

1．安静立位で計測する。
→誤り。正確な測定条件は「早朝・空腹・安静仰臥位・快適室温（20℃前後）」。立位では筋活動が加わり、代謝量が上昇するため、安静仰臥位が適切。

2．体温の上昇によって減少する。
→誤り。体温が1℃上昇すると代謝量は約13%増加（van't Hoff則）。発熱時、酸素消費は増加する。

3．同性、同年齢ならば体表面積に反比例する。
→誤り。基礎代謝量は体表面積に比例する。体が大きいほど代謝量は大きくなる。

4．代謝当量〈METs〉は、作業時代謝量と安静時代謝量との差で表す。
→誤り。METsは「作業時代謝量 ÷ 安静時代謝量」として、比（ratio）で表される。差（引き算）ではない。

5．食後の消費エネルギー増加は、脂質摂取に比べ蛋白質摂取で大きい。
→正解。蛋白質のDITが最も高く、脂質より明らかに大きい。

覚えるポイント

「蛋白質＞糖質＞脂質」というDITの順序を記憶。基礎代謝の測定は「空腹・仰臥位・室温適正」で、METsは「比」でなく「差」ではないことにも注意。