60PM086｜第60回 作業療法士国家試験 過去問

正答

5．MRI検査が診断に有用である。

この問題のポイント

多発性硬化症（MS）の診断には、病変の空間的・時間的多発性を確認できる検査が重要。特にMRIは中枢神経の白質に出現する脱髄斑を非侵襲的に観察できるため、診断に極めて有用である。

解説

多発性硬化症は、中枢神経（脳・脊髄・視神経）における脱髄を特徴とする自己免疫性疾患である。その診断には、MRIによる白質内の多発性、進行性の脱髄病変の検出が中心的であり、特に「時間的・空間的多発性」という特徴が診断基準に含まれる。MRIは病変の拡大・変化を継続的に追跡できるため、臨床診断の補助として不可欠である。一方、他の選択肢は臨床的・病理学的誤解を含み、正確でない。

選択肢の確認

1．男性に多い。：間違え。女性に多い（女性:男性 ≒ 3:1）。
2．遺伝性の疾患である。：間違え。遺伝的要因は関与するが、単純な遺伝性疾患ではない。
3．温熱療法が効果的である。：間違え。体温上昇は「ウートホフ現象」として症状を悪化させるため、温熱は避けるべき。
4．末梢神経の脱髄疾患である。：間違え。末梢神経の脱髄はギラン・バレー症候群に該当。MSは中枢神経に特異的。
5．MRI 検査が診断に有用である。：正しい。MRIで多発性脱髄斑を確認できるため、診断に不可欠な検査。

覚えるポイント

「中枢神経の脱髄病変」をMRIで確認できる → 診断に有用。
「女性に多い」「温熱を避ける」「末梢とは異なる」を覚えて、誤選を避けよう。