60PM034｜第60回 作業療法士国家試験 過去問

正答

3

この問題のポイント

感染対策では「接触感染」を防ぐための基本的な行動が問われています。特に、排泄物に汚染された衣類の処理は、直接的な接触による感染リスクが高く、適切な個人防護具の使用が求められます。

解説

作業療法士が実務で直面する感染対策は、標準予防策（手洗い、手指衛生など）と経路別対策（飛沫、接触、空気感染など）に分けられます。本問では「便で汚染した衣類の交換時」に必要な対応が問われています。
排泄物に汚染された物の処理は、接触感染のリスクが高く、その際に「ガウンを着用する」ことが標準的な感染管理の対応です。これは、汚染された衣類に触れることで皮膚や服にウイルスが付着し、その移行を防ぐためです。

一方、他の選択肢は以下の通り誤りです。

• 吐物の付着した手をアルコールで洗うのは、ノロウイルスなどのアルコール抵抗性ウイルスに対応できず、石けんと流水による物理的洗浄が適切です。
• ノロウイルスは主に接触感染で、陰圧室（空気感染対策）は不要です。
• 患者に直接接触しなくても手指衛生は必要です。環境表面（テーブル、スイッチなど）を通じた感染が起こり得るため、常に実施すべきです。
• インフルエンザ患者は解熱後も感染性が残るため、規定された隔離期間が経過しないと訓練はできません。

選択肢の確認

1．吐物の付着した手はまずアルコール製剤で洗う。：誤り。アルコールは効果が薄く、石けんと流水が適切。
2．ノロウイルス感染症の患者は陰圧室に隔離する。：誤り。接触感染が主で、陰圧室は不要。
3．便で汚染した衣類の交換時はガウンを着用する。：正しい。接触感染予防のため。
4．患者に直接接触しなければ手指衛生は不要である。：誤り。環境由来の感染リスクがあるため、常に必要。
5．インフルエンザ患者は解熱直後から作業療法室で訓練できる。：誤り。解熱後も感染リスクが残るため、隔離期間を経てから。

覚えるポイント

「便で汚染された衣類の交換」は、接触感染のリスクが高いため、ガウン・手袋の着用が必須です。これにより、患者と職員の間の感染拡大を防ぐことができます。