60PM029｜第60回 作業療法士国家試験 過去問

正答

5．退院後の日常生活機能を早期より予測する。

この問題のポイント

ICUでの早期リハビリテーションは、患者の「退院後の生活の質」を予測し、それに基づいた介入設計を行うことが核心です。作業療法士の強みは、生活行動（ADL・IADL）の維持・回復に焦点を当てた「生活機能の予測」と「早期介入の計画」です。これにより、医療チームと連携して、退院後の生活設計を支援できるのです。

解説

ICUにおける早期リハビリテーション（早期離床やベッドサイド活動）は、筋力低下やせん妄、廃用症候群を防ぐ目的で行われます。この中で、作業療法士が特に重要な役割を果たすのは、患者の退院後の日常生活機能（ADL・IADL）を「早期に正確に予測すること」です。
例えば、患者が自立して食事を取れるか、トイレ行動が可能か、家事や買い物などの生活行動が回復できるかを、入院初期から評価・予測することで、適切なリハビリ計画や退院後の支援体制の設計が可能になります。これは、他の職種（栄養管理、嚥下訓練、機器整備など）とは異なり、作業療法士が持つ「生活行動の視点」と「予後評価の専門性」を活かした独自の貢献です。

選択肢の確認

1．急性期の栄養管理を行う。：医師または管理栄養士の責任。作業療法士の専門性とは関係ない。
2．摂食嚥下機能の治療を行う。：嚥下訓練はSTが中心的だが、ICU早期リハの「最も適切な」役割とは言えない。
3．スタッフの適切な配置を判断する。：人員配置は管理職・運営担当者の業務。
4．ベッドサイドの医療機器を整備する。：医療機器の管理は臨床工学技士の専門領域。
5．退院後の日常生活機能を早期より予測する。：作業療法士の「生活機能視点」が核心。正解。

覚えるポイント

「ICUで最初に見えてくるのは、患者がどうやって生活できるか」。作業療法士は、生活の「見える側」を読む専門職。早期に「退院後の生活を予測」することで、患者中心のケアが実現されます。