60PM003｜第60回 作業療法士国家試験 過去問

正答

2．安静時の挙上

この問題のポイント

植皮術後の初期段階（術後3日目）では、移植片の生着を最優先する。この時期の対応は、移植組織のずれや剪断を防ぐこと、浮腫の管理、静脈還流の促進に焦点を当てる。運動や圧迫は移植組織への負担を増加させるため、極めて慎重な介入が求められる。

解説

67歳の右利き男性が、灯油による引火で右前腕以遠にⅢ度熱傷を受傷。植皮術が行われ、術後3日目に作業療法を開始した。この時点では、移植組織がまだ完全に生着していないため、機械的負荷や皮膚の伸張を避けることが極めて重要である。安静時の挙上は、浮腫の軽減と静脈の還流を促進し、移植片のずれや剥離を防ぐ効果がある。また、挙上は患者が自立して行える程度の軽い動きであり、治療的リスクが最小限に抑えられるため、この時期の適切な対応である。

選択肢の確認

1．抵抗運動：脳内に抵抗をかけると移植組織に剪断力が加わり、生着を阻害するため、誤り。
2．安静時の挙上：浮腫管理に効果的で、移植組織への負担が少ないため、正しい。
3．動的スプリント製作：持続的な張力により関節運動を促すが、術後3日目には移植組織の安定が優先され、誤り。
4．他動関節可動域訓練：皮膚の伸張やずれを引き起こすため、移植片の剥離リスクが高まるため、誤り。
5．弾性包帯による圧迫療法：瘢痕形成が安定した後に実施されるため、術後3日目では不適切。

覚えるポイント

「植皮術後3日目は、安静と挙上が原則**」。運動、圧迫、抵抗、他動運動はすべて禁忌。生着が安定するまで、移植組織の保護が最優先される。