60AM100｜第60回 作業療法士国家試験 過去問
注意欠如・多動症〈注意欠如・多動性障害〉に対する心理社会的治療で適切でない のはどれか。
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正解: 3
正答
3
この問題のポイント
注意欠如・多動症（ADHD）の心理社会的治療では、子どもの注意の散漫や衝動性を悪化させる「余分な刺激」の排除が重要です。特に、作業中に雑談を交えることで集中が損なわれるため、適切でない介入が明確に判別できます。
解説
ADHDの特徴として、注意の転導が強く、複数の刺激を同時に処理することが困難です。そのため、心理社会的支援では「刺激の少ない環境」を意識し、集中を維持できるようにすることが求められます。
「雑談しながら作業をさせる」は、余分な刺激（雑談）が作業に干渉し、注意を散漫に導くため、不適切です。一方、指示を一つずつ出す（1）、視覚化した指示を使う（2）、軽微な症状を許容する（4）、好ましい行動をすぐにほめる（5）は、ADHD児の理解・行動維持に有効な手法です。特に「即時強化」や「視覚的提示」は、行動の再現を助けるため推奨されます。
選択肢の確認
1．指示は1 つずつ出す。：適切。複数の指示を同時に処理できないため、一つずつ伝えることで理解を深める。
2．視覚化した指示を出す。：適切。絵やチェックリストで情報が明確になり、集中を補う。
3．雑談しながら作業をさせる。：不適切。注意を散漫にし、作業の遂行を阻害する。
4．軽微な症状が出ても許容する。：適切。過剰な叱責は自己効力感を損なうため、柔軟な対応が重要。
5．好ましい行動をしたらすぐにほめる。：適切。即時的なポジティブフィードバックで行動を強化する。
覚えるポイント
ADHDの環境調整は「余分な刺激を減らし、構造を整える」こと。雑談は「集中の敵」。作業中に話すより、シンプルで明確な指示が大切。