60AM097｜第60回 作業療法士国家試験 過去問

正答

1．自生思考

この問題のポイント

統合失調症の発症過程を理解する上で、段階的な経過を把握することが重要です。前駆期は明確な精神病症状が現れない「初期段階」とされ、非特異的で軽い変化が現れます。この段階で見られるのは、思考に関する変化であり、特に「自生思考」が代表的です。

解説

前駆期は、統合失調症の発症前に現れる段階で、患者はまだ明確な幻覚や妄想などの精神病症状を経験していません。この時期に見られるのは、思考の流れや内容に関する「非特異的」な変化です。その中で「自生思考」とは、思考が自然に湧き上がる感覚で、意図せず新しい考えが浮かぶ体験です。これは、思考形式の変化として前駆期に現れる陽性症状の前兆とされ、早期の発見に重要です。

一方、滅裂思考は思考のつながりが途切れており、活性期（急性期）に特徴的な症状です。奇異な妄想（例：被害妄想）は活性期に出現する典型的な症状で、前駆期には形成されていません。感情の平板化は陰性症状で、慢性期に顕在化し、緊張病症候群（カタトニア）は重篤な急性期症状です。これらは前駆期には関連しません。

選択肢の確認

1．自生思考
2．滅裂思考
3．奇異な妄想
4．感情の平板化
5．緊張病症候群

覚えるポイント

「前駆期＝軽い変化」「自生思考＝思考の自然な浮上」を記憶すると、この問題は簡単に解ける。特に、作業療法士として患者の早期変化に気づく力が求められるため、この段階の認識は臨床対応の土台になります。