60AM065｜第60回 作業療法士国家試験 過去問

正答

5

この問題のポイント

心臓の刺激伝導系の流れを正確に理解し、各構造の位置や機能の関係を把握することが鍵です。特に、房室結節から心室への興奮伝達経路は試験で頻出の基本事項です。

解説

心臓の興奮伝導は、洞房結節（右心房）から始まり、心房筋を経て房室結節に達し、そこからHis束（房室束）へと伝わる流れです。この過程で、房室結節の興奮はHis束を経て左右脚に伝わり、その後Purkinje線維を経て心室筋に達します。この順序は心電図のP波（心房興奮）→QRS波（心室興奮）との対応を理解する上で重要です。副交感神経は迷走神経として心拍数を減少させるため、選択肢4は誤りです。また、心筋細胞の脱分極はNa⁺やCa²⁺の流入によって起こり、K⁺の流入は再分極に関与します。P波は心房の興奮に対応し、心室の興奮はQRS波で表されます。

選択肢の確認

1．洞房結節は左心房にある。
→誤り。洞房結節は右心房に存在する。

2．心筋細胞はK＋の流入によって脱分極する。
→誤り。脱分極はNa⁺またはCa²⁺の流入による。K⁺は再分極に働く。

3．心電図のP 波は心室の興奮に対応している。
→誤り。P波は心房の興奮に対応。心室の興奮はQRS波。

4．副交感神経が興奮すると心拍数は増加する。
→誤り。副交感神経は心拍数を減少させる。

5．房室結節の興奮はHis 束を経て心室に伝わる。
→正しい。房室結節→His束→左右脚→Purkinje線維→心室筋の流れが正しい。

覚えるポイント

「右心房→房室結節→His束→心室」という流れを頭に入れて、心電図の波形（P、QRS、T）との関連も併記することで、臨床的にも応用できます。この知識は、心不全や心拍数変動の理解にもつながります。