60AM055｜第60回 作業療法士国家試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

食道の解剖学的特徴、特に生理的狭窄部の形成メカニズムを理解することで、臨床で見られる症状（例：食道がんの好発部位）や内視鏡所見との関連を把握できます。作業療法士がADL（日常生活動作）の評価や介入において、食道の解剖的制約を考慮することは重要です。

解説

食道は気管分岐部付近で左主気管支に前方から圧迫され、その結果、生理的狭窄部の一つが形成されます。この圧迫は、食道の解剖的構造と関連し、臨床的にも重要です。例えば、食道がんではこの狭窄部に好発することが知られており、その場所での機能障害が嚥下困難や体重減少に繋がる可能性があります。この解剖的関係は、患者の嚥下機能評価や介入計画においても参考になります。

選択肢の確認

1．長さは約35 cm である。：誤り。成人の食道長は約25 cm（咽頭から胃噴門まで）。
2．甲状軟骨下縁から始まる。：誤り。正確には輪状軟骨下縁（第6頸椎レベル）から始まる。
3．生理的狭窄部は4 か所ある。：誤り。正確には3か所：入口部、気管分岐部、横隔膜貫通部。
4．左主気管支により圧迫される。：正しい。気管分岐部で左主気管支が前方から圧迫し、第2の生理的狭窄を形成。
5．下部の60 % は横紋筋からなる。：誤り。下部は平滑筋で構成され、上部1/3が横紋筋、下部1/3が平滑筋。

覚えるポイント

食道の「3つの生理的狭窄部」（入口、気管分岐部、横隔膜貫通部）と「上横紋・下平滑」という筋層の変化を覚えることで、臨床的意義を理解できます。特に、気管分岐部での圧迫は、嚥下困難の原因として重要です。