60AM047｜第60回 作業療法士国家試験 過去問

正答

3．作業環境を一定にする。

この問題のポイント

統合失調症患者は、認知機能の障害により環境変化への脆弱性が高く、刺激の統制が困難です。そのため、作業療法では環境の安定性を最優先に置き、混乱を最小限に抑えることが基本的な対応です。

解説

統合失調症の患者は、情報処理能力が低下しており、環境の変化や突然の刺激に対して過敏に反応することがあります。これにより、不安や混乱が増幅され、活動参加が困難になります。そのため、作業療法では「環境の一定性」を確保することが重要です。例えば、同じ場所で同じ時間に同じ治療者が指導を行うことで、患者は予測可能で安心した状態を維持できます。この構造化された環境は、患者の注意の集中を助け、安全で効果的な活動参加を促します。

一方、他の選択肢は患者の認知機能の特性に反しています。緊張度を高める（1）や、状況に応じて判断させる（4）は、患者の判断力の欠如に応じた対応ではなく、むしろ混乱を招く可能性があります。まとめて指示する（2）は情報処理の負担を増やし、無関係な話をする（5）は注意の分散を引き起こします。

選択肢の確認

1．緊張度を高める。：誤り。患者の緊張は症状悪化を招く。
2．まとめて指示する。：誤り。情報過多で混乱を引き起こす。
3．作業環境を一定にする。：正しい。環境の安定が認知機能の負担を軽減する。
4．状況に応じて判断させる。：誤り。判断力の欠如により適切な対応が難しい。
5．指示の前後に無関係な話をする。：誤り。情報処理の分散を招き、理解が困難になる。

覚えるポイント

「環境を一定に保つ」は、統合失調症患者の認知機能の特性に最も適した対応です。作業療法では、ルーティンや予測可能な環境を活用し、患者の安心と活動の継続を支えることが大切です。