60AM046｜第60回 作業療法士国家試験 過去問

正答

3

この問題のポイント

うつ病患者のリワーク（復職支援）は、職場復帰を目的とした「生活リズムの調整」「対人技能の向上」「ストレス対処能力の強化」を含む総合的支援です。その中で、特に「対人技能の向上」は集団プログラムを通じて実施されることが、臨床的にも重要です。

解説

うつ病患者におけるリワークは、症状の安定後（回復期）に導入されるべきであり、治療初期（急性期）に導入することは負担を増大させるため適切ではありません。また、医療機関でのリワークは訪問支援ではなく、外来やデイケアを通じた集団活動が中心です。障害者職業センターでのリワークは「職業的リハビリテーション」を目的とし、病状の回復を目的としていません。ストレスチェックで高ストレスと判断された患者を対象にすることは、リワークの対象ではなく、職場の予防的介入に該当します。一方、対人技能の向上を目的にした集団プログラムは、リワークの核心的な目的の一つであり、実際の臨床現場でも広く実施されています。

選択肢の確認

1．うつ病の治療初期よりリワークへの導入を行う。
→ 急性期は休養が最優先。リワーク導入は回復期以降。誤り。
2．医療機関のリワークでは積極的な訪問支援を行う。
→ 訪問支援は別サービス。医療機関リワークは集団プログラムを主とする。誤り。
3．対人技能の向上を目的に集団プログラムを実施する。
→ リワークの主要目的の一つ。集団活動で対人スキルを強化。正解。
4．ストレスチェックで高ストレス者になったものを対象とする。
→ 高ストレス者を対象にすることは、職場の予防対策に該当。リワークの対象ではない。誤り。
5．障害者職業センターのリワークでは病状の回復を目的としている。
→ 職業的リハビリテーションを目的。病状回復は医療機関の責務。誤り。

覚えるポイント

「リワーク＝生活リズム調整＋対人技能向上＋ストレス対処」の3本柱。その中で、対人技能の向上を目的とした集団プログラムは、最も適切な記述です。臨床現場では、グループ活動を介して患者が人間関係に適応できるように支援することが、復職への第一歩となります。