60AM025｜第60回 作業療法士国家試験 過去問

正答

3．糖尿病患者への食事指導

この問題のポイント

作業療法士国家試験で問われる「予防の段階」は、臨床現場で頻出の知識です。特に「二次予防」とは、既に疾患が確定している患者に対して、その進行を防ぐための介入を指します。この問では、患者の生活習慣や行動に介入することで合併症の悪化を抑制する「食事指導」が典型的な例です。

解説

二次予防とは、「すでに疾患を有する人に対して、その重症化や合併症の進行を防ぐ」ことを目的とした介入です。糖尿病患者に与える食事指導は、腎症や網膜症、神経障害などの合併症を早期に防ぐための重要な手段です。作業療法士が提供する生活指導の中でも、こうした「生活習慣の調整」は、患者の自立を支えながらも、疾患の進行を抑制するための適切な介入です。

一方、他の選択肢は次の通りです。

• 高齢者の骨折予防指導は、疾患発生前に予防するため、一次予防。
• 健康高齢者への運動指導は、健康リスクの低減を目的とし、一次予防。
• リウマチ患者への生活指導は、機能維持に重きを置くが、重症化予防に特化していないため、二次予防に近いが、より典型的な例とは言えない。
• インフルエンザワクチンは、感染を防ぐため、一次予防。

選択肢の確認

1．高齢者の骨折予防指導：疾患発生前。一次予防。
2．健康高齢者への運動指導：健康維持。一次予防。
3．糖尿病患者への食事指導：既存疾患の重症化予防。 正解。
4．リウマチ患者への生活指導：機能維持に近く、三次予防に近い。
5．インフルエンザワクチン接種：疾病発生防止。一次予防。

覚えるポイント

「既に病気がある人 → 重症化を防ぐ指導」＝二次予防。
作業療法士が提供する生活指導の中で、患者の生活習慣を調整して合併症を予防するケースは、試験で頻出です。特に「糖尿病患者への食事指導」は、理解しやすい代表例です。