59PM091｜第59回 作業療法士国家試験 過去問

正答

3．針筋電図検査における線維束攣縮の電位出現

この問題のポイント

筋萎縮性側索硬化症（ALS）は、上位および下位運動ニューロンが同時に障害される疾患です。その中で、下位運動ニューロンの損害が針筋電図で最も顕著に現れるため、線維束攣縮電位の出現は典型的な所見です。

解説

ALSでは、運動神経の末梢に位置する下位運動ニューロンが損傷され、その結果、筋肉内で神経末梢が不規則に収縮することが観察されます。この現象を「線維束攣縮（fasciculation）」といい、針筋電図検査で細かい、短い電位波として出現します。これは、筋肉内の神経末梢が不随意に収縮している状態を反映しており、ALSの診断に重要なヒントとなります。

一方、運動神経伝導検査では遠位潜時延長（脱髄性疾患）や伝導ブロック（感覚神経障害）は認められず、感覚神経は通常正常に保たれます。反復刺激試験では、**漸減現象（Waning）**は重症筋無力症（MG）に、**漸増現象（Waxing）**はLambert-Eaton症候群に特徴的であり、ALSでは認められません。

選択肢の確認

1．運動神経伝導検査における遠位潜時延長：脱髄性疾患の所見。ALSでは観察されない。
2．感覚神経伝導検査における伝導ブロック：感覚神経はALSで正常。誤り。
3．針筋電図検査における線維束攣縮の電位出現：ALSの下位運動ニューロン障害の典型的所見。正解。
4．反復刺激試験における漸減現象〈Waning〉：重症筋無力症の所見。誤り。
5．反復刺激試験における漸増現象〈Waxing〉：Lambert-Eaton症候群の所見。誤り。

覚えるポイント

「ALS＝線維束攣縮」を覚えてください。針電図で見える「細い波」が、筋肉の内部で神経が収縮している証拠です。これは、作業療法士が患者の筋力低下や運動機能障害を評価する際、臨床的診断の根拠として重要です。