59PM086｜第59回 作業療法士国家試験 過去問

正答

1．モルヒネ

この問題のポイント

薬剤による副作用の理解が問われています。特に、臨床で頻出の「副作用としての便秘」を正しく識別できるかがポイントです。モルヒネはオピオイド系鎮痛薬であり、腸管運動を抑制するため、便秘を強く引き起こします。これは緩下薬とは異なり、治療目的で用いられる薬の「副作用」に該当します。

解説

モルヒネは腸管のμ受容体に結合し、腸管の蠕動運動を抑制することで、便の排出を遅らせる。この作用は、特にがん治療や慢性疼痛管理において頻発し、患者の生活の質に大きな影響を与える。そのため、オピオイド治療開始時には必ず緩下薬（例：センノシド、ラクツロース）を併用することが標準的なガイドラインに則っています。他の選択肢は、便秘を「生じさせる」のではなく、むしろ便秘の治療に用いられる下剤です。

選択肢の確認

1．モルヒネ：正しい。腸管運動を抑制し、強い便秘を引き起こす。
2．グリセリン：便を促す浣腸薬。便秘の治療薬。
3．センノシド：大腸を刺激して排便を促す下剤。
4．ラクツロース：浸透圧性下剤で便を軟化させる。
5．酸化マグネシウム：塩類下剤で便を膨らませるが、便秘を「生じさせる」薬ではない。

覚えるポイント

「オピオイド＝便秘」という組み合わせを暗記。特に、モルヒネは鎮痛薬として使用されるが、その副作用として「強い便秘」が最も頻度高く、耐性がつきにくい。臨床現場では、この副作用を予防するため、治療開始時点で下剤の併用が必須とされています。