59PM077｜第59回 作業療法士国家試験 過去問

正答

4．散在性の細胞死

この問題のポイント

アポトーシスはプログラムされた細胞死（PCD）であり、細胞の死滅が個別的で散在的に起こる特徴を持つ。これは、病的損傷や外的刺激による集団的な細胞死（壊死）とは異なり、生理的に制御された過程である。

解説

アポトーシスは、細胞が自ら死んでいく「プログラム細胞死」として、特に組織のバランス維持や不要な細胞の除去に重要な役割を果たす。この過程では、細胞は収縮し、核が断片化（断片化）してアポトーシス小体となる。細胞膜は破れず、細胞内容は放出されず、周囲のマクロファージがその断片を貪食して処理する。そのため、炎症反応は生じず、細胞死が散在的に、個々の細胞単位で起こる。これは、壊死（ネクローシス）と明確に区別される。壊死は外的因子（例：熱傷、缺血）により集団的に発生し、核の融解や細胞の膨化、細胞内容の放出を特徴とする。

選択肢の確認

1．核の融解：壊死の特徴。アポトーシスでは核が断片化するため誤り。
2．細胞の膨化：細胞の収縮が特徴。膨化は壊死に見られるため誤り。
3．細胞内容の放出：細胞膜が破れず、放出されないため誤り。
4．散在性の細胞死：正しい。アポトーシスの定義に一致。
5．周囲の炎症反応：細胞内容が放出されないため、炎症は生じない。誤り。

覚えるポイント

「散在性」がキーワード。アポトーシスは「個々の細胞が自発的に死んでいく」過程で、組織全体に影響を与えるのではなく、局所的に、分散して起こる。これは、組織の自己調整機能を理解する上で重要。