59PM066｜第59回 作業療法士国家試験 過去問

正答

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この問題のポイント

脂質の消化・吸収において、膵臓の「外分泌機能」と「内分泌機能」を正しく区別することが鍵です。リパーゼは消化に必要な酵素であり、その分泌源を誤認すると、生理的なプロセスの理解が損なわれます。

解説

脂質の消化は、まず十二指腸で胆汁酸が脂質を乳化し、ミセル（脂肪酸・モノグリセリド・胆汁酸の複合体）を形成します。このミセルは小腸粘膜の腸上皮細胞に取り込まれ、脂肪酸は再合成され、カイロミクロンとしてリンパ管に運ばれ、体内に吸収されます。吸収された胆汁酸は回腸で再吸収され、門脈を経て肝臓へ戻る（腸肝循環）ことで、胆汁の再利用が可能になります。

ただし、リパーゼの分泌源に誤りがあります。リパーゼは膵臓の外分泌部（腺房細胞）から分泌され、脂質をトリグリセリドに分解して脂肪酸とグリセロールに変換します。一方、Langerhans島は膵臓の内分泌部であり、インスリンやグルカゴンなどのホルモンを分泌する機能を持ち、消化酵素とは無関係です。この誤解は、臨床的にも重要で、膵臓の機能障害を理解する上で区別が必要です。

選択肢の確認

1．Langerhans〈ランゲルハンス〉島からリパーゼが分泌される。：誤り。Langerhans島は内分泌機能で、リパーゼは外分泌腺（腺房細胞）から分泌される。
2．リパーゼは脂質を脂肪酸とグリセリンに消化する。：正しい。中性脂肪の加水分解により、脂肪酸とグリセロールに分解。
3．胆汁酸は脂肪酸を乳化しミセルを形成する。：正しい。乳化により脂質の消化・吸収が可能になる。
4．ミセルは小腸粘膜で吸収される。：正しい。腸上皮細胞に取り込まれ、カイロミクロンへと変換される。
5．小腸で吸収された胆汁酸は門脈を介して肝臓へ運ばれる。：正しい。腸肝循環により再利用される。

覚えるポイント

「膵臓の外分泌＝消化酵素（リパーゼ）」「内分泌＝インスリン・グルカゴン」をセットで覚えることで、脂質の消化過程を正確に理解できます。特に、Langerhans島とリパーゼの関連は試験で頻出の誤解ポイントです。