59PM064｜第59回 作業療法士国家試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

各臓器の血流量調節では、局所性代謝反応が重要です。特に肺においては、全身とは逆の反応が起こり、低酸素が血管収縮を引き起こすという特徴的な生理反応があります。これは、換気不足の肺胞に血流を避けることで、効率的なガス交換を実現するための重要なメカニズムです。

解説

肺循環では、換気不足（低酸素）が発生した肺胞部位に、**低酸素性肺血管収縮（HPV：Hypoxia-Inducible Pulmonary Vascular Constriction）**が起こります。この反応により、換気の悪い領域への血流が減少し、換気・血流比（V/Q比）を適正に保つことが可能になります。これは、全身の臓器（骨格筋、心臓、脳）とは逆の反応で、全身では低酸素が血管拡張を誘発するのに対し、肺では血流を遮断するため、効率的な酸素供給が確保されます。

選択肢の確認

1．骨格筋 乳酸の蓄積が血管を収縮
→ 間違え。乳酸・H⁺・CO₂増加により血管拡張が起こる。血流確保のため。

2．心 臓 低酸素が冠細動脈を収縮
→ 間違え。心筋の低酸素は冠動脈拡張を誘発。血流確保のため。

3．脳 二酸化炭素分圧上昇が細動脈を収縮
→ 間違え。CO₂上昇は脳血管拡張を引き起こす。脳の血流維持に重要。

4．肺 低酸素が細動脈を収縮
→ 正しい。低酸素が肺動脈を収縮させ、換気不足部位への血流を減少させる。

5．皮 膚 交感神経亢進が細動脈を拡張
→ 間違え。交感神経亢進では血管収縮が起こる。体温保持・血圧維持のため。

覚えるポイント

「肺は低酸素で収縮する」は、全身と逆の反応を覚えてください。これは、肺の生理的特徴として試験で頻出です。血流の適正配分を確保するための「V/Q比調整」が鍵です。